Fria ord: Uteslut inte något sällsynt
Det här är en insändare. Åsikterna i texten är skribentens egna.
november 2008. Mälarsjukhuset i Eskilstuna får nu kritik av Socialstyrelsen för att det tog för lång tid att upptäcka att han drabbats av brusten blindtarm. Handläggningen sägs uppvisa allvarliga brister. Wilhelm får magont och skickas hem från dagis en fredag. Blir sämre och sover knappt följande natt. Föräldrarna uppsöker nästa dag Mälarsjukhuset i Eskilstuna. Det tar sju timmar fram till 20-tiden på kvällen innan man lyckas konstatera, med ultraljudundersökning (!), att han har bukhinneinflammation med fri vätska i buken. Efter operation överförs han till en barnavdelning. Följande dag (söndag) får han ett hjärtstillestånd. Upplivningsförsök under fyra timmar och uppkoppling
till konstgjord lunga för syrsättning är utan effekt. Förr dog kungar av sjuk blindtarm. Men är det acceptabelt att våra barn nu gör det? En orsak kan vara att tillståndet är mycket sällsynt i späd ålder. Blindtarmen är då säckformig och får först efter några år ett maskformigt utseende som kan obstrueras av tarminnehåll (konkrement) och inflammeras. En annan orsak kan vara att när många läkare är (o)engagerade i en patient. Själv har jag under mina 40 år som bukkirurg stött på problemet en enda gång. En barnöverläkare vid Bodens dåvarande länssjukhus ringer mig i Luleå vid 23-tiden och berättar bekymrat att han har en tvåårig gosse just inlagd på en barnavdelning, febrig och uppenbart sjuk. Han anser sig kunna utesluta lung- och öronåkomma men inte magen. Han ber mig som kirurgbakjour undersöka barnet. Jag är där efter en dryg halvtimme. Barnet ligger vaket i höger sidoläge. Jag ber en barnsköterska lägga honom på rygg. Hon förklarar att han inte vill ligga så. Jag försöker men han börjar gråta häftigt. Blindtarm? Jag avbryter och undersöker honom i sidoläget. Jag uppfattar en uttalad smärtreaktion vid bukpalpation. Jag kan inte utesluta en bukhinneinflammation. Jag frågar mig: tecken på tarminnehåll i fri bukhåla? Brusten blindtarm trots så späd ålder? Barnöverläkaren och jag informerar föräldrarna om misstanke om en sjuk blindtarm, att det kräver akut operation som deras son bör klara. Barnet förs till intensivvårdsavdelning för vätska och antibiotikum i dropp. Pojken opereras efter en timme. Blindtarmen är brusten. Det står tarminnehåll i buken. Blindtarmen avlägsnas och buken sköljs ren med varm koksaltlösning. Han klarar ingreppet utan problem och återgår till intensivvård. Efterförloppet är helt glatt. Han går hem efter en vecka. Föräldrarna är
knappast medvetna om att deras son upplevt ett livshotande tillstånd. Ett barn med betydande akut värk i buken ska skyndsamt bedömas av ett överläkarteam under ledning av en erfaren bukkirurg. Finns skälig misstanke om blindtarmsinflammation, bukhinneinflammation ska operation utföras utan dröjsmål. Om så inte sker är risken överhängande för generell infektion, organsvikt med blodtrycksfall och hjärtstillestånd som inte går att häva. Helst bör en erfaren bukkirurg och en barnöverläkare ansvara för barnet under hela vårdtiden. Erfaren anestesiolog och intensivvårdsavdelning är också en förutsättning för ett gott slutresultat. En erfaren kirurghand är ofta fortfarande bästa diagnosinstrument vid akuta bukfall.