Klippa navelstrÀngen sent rÀddar liv

Genom att vÀnta med att klippa navelstrÀngen hos för tidigt födda ökar chansen att de överlever. Det visar de största studierna hittills pÄ omrÄdet. GlÀdjande nyheter enligt en svensk expert.

NavelstrÀngen behöver inte klippas snabbt. I alla fall inte innan tvÄ minuter. Arkivbild.

NavelstrÀngen behöver inte klippas snabbt. I alla fall inte innan tvÄ minuter. Arkivbild.

Foto: Christine Olsson/TT

VÄrd2023-11-15 19:08

– Det hĂ€r Ă€r en fantastisk metod som dessutom Ă€r gratis, sĂ€ger Ola Andersson, överlĂ€kare vid SkĂ„nes universitetssjukhus och forskare vid Lunds universitet.

I Sverige Àr riktlinjerna att avvakta med att klippa av navelstrÀngen till dess att den Àr blek och tömd pÄ blod eller tills att moderkakan kommit ut. Men detta gÀller för fullgÄngna och friska barn.

– NĂ€r det gĂ€ller för tidigt födda barn har det inte varit lika tydligt vad som Ă€r bĂ€st. Detta Ă€r vĂ€ldigt glĂ€djande besked, sĂ€ger Ola Andersson som forskar pĂ„ vilka fördelar blodet i navelstrĂ€ngen har.

Han Àr en av dem som bidragit med data till tvÄ omfattande studier som nu publiceras i den vetenskapliga tidskriften Lancet.

30 procents lÀgre risk

I den första studien har forskare analyserat data frĂ„n över 3 000 barn som föddes före vecka 37 i hög- och medelinkomstlĂ€nder. De jĂ€mförde hur det gick för barn vars navelstrĂ€ng klipptes direkt eller dĂ€r den klipptes 30 sekunder eller mer efter förlossning.

Resultaten visade att de som avnavlades efter 30 sekunder eller mer hade hela 30 procents lÀgre risk att dö innan de lÀmnade sjukhuset.

I den andra studien jÀmförde forskarna om det var skillnad pÄ att vÀnta 30 sekunder jÀmfört med en eller tvÄ minuter. Analysen pekar mot att det framförallt Àr nÀr man vÀntar i tvÄ minuter som risken minskar för att barnet dör innan det lÀmnar sjukhuset. Den skillnaden bygger dÀremot pÄ resultat frÄn betydligt fÀrre barn.

Genom att avvakta med att klippa av navelstrÀngen hinner blod frÄn moderkakan tas upp av barnet. Det ger barnet en mjukare övergÄng och fördelar som att minska risken för blodbrist hos barnet, bÀttre blodtryck och gör att barnet kissar ordentligt.

Behöver andningshjÀlp

– Det man Ă€r orolig för vad gĂ€ller extremt för tidigt födda Ă€r att de behöver andningshjĂ€lp vilket kan vara svĂ„rt med navelstrĂ€ngen kvar och att de blir kalla. Men det pĂ„gĂ„r forskning, bland annat i Sverige, om att Ă€ven dessa kan fĂ„ andningshjĂ€lp i eller nĂ€ra mammans sĂ€ng vilket gör det möjligt att inte klippa navelstrĂ€ngen direkt, sĂ€ger Ola Andersson.

Han tror att de nya rönen kommer att leda till diskussioner om internationella riktlinjer för avnavling. I dag Àr rekommendationerna frÄn WHO att vÀnta en minut och frÄn USA att vÀnta mellan en halv och en minut.

Ola Andersson menar att det ofta tolkas som att det Àr den nedre grÀnsen som gÀller.

Men Àven i Sverige kan det bli förÀndringar.

– Om vi kommer fram till att resultaten om att vĂ€nta tvĂ„ minuter Ă€r tillrĂ€ckligt starka, behöver vi se över hur vi bĂ€st kan ta hand om prematura de tvĂ„ minuterna. Det vill sĂ€ga hur man ser till sĂ„ de inte blir kalla och att de som behöver andningsstöd kan fĂ„ det.

NÀr det gÀller fullgÄngna friska barn Àr det allmÀnt kÀnt att vÀnta Àr bra. I studier som bland annat Ola Andersson gjort vid förlossningar i Halland och SkÄne, vÀntade barnmorskor i snitt sex minuter med att klippa.

Fakta: Svenska riktlinjer navelstrÀng

För fullgĂ„ngna vĂ€lmĂ„ende barn rekommenderas avnavling nĂ€r navelstrĂ€ngen Ă€r tunn och slapp – senast vid placentas (moderkakans) avgĂ„ng – vid vaginal förlossning och vid en minut efter kejsarsnitt.

Vid födsel före vecka 35 rekommenderas avnavling tidigast efter en minut hos sÄvÀl vÀlmÄende barn som hos barn i behov av stabilisering, oavsett förlossningssÀtt.

Hos barn i behov av neonatal hjÀrtlungrÀddning rekommenderas avnavling sÄ att HLR kan pÄbörjas före 60 sekunder efter födseln.

KÀlla: Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi

SĂ„ jobbar vi med nyheter  LĂ€s mer hĂ€r!