Konflikter i Manstens spår

För en vecka sedan varslade landstinget narkosläkaren Anders Mansten om uppsägning. Landstinget motiverar det med Manstens beteende och behandling av kolleger. Men det handlar också om att Mansten anses hota patientsäkerheten. Varslet om uppsägning är inte den första som landstinget gör när det gäller Mansten. För drygt nio år sedan varslades han om uppsägning av liknande skäl vid Kalix sjukhus. Den gången drog landstinget tillbaka varslet och gav Mansten en tjänst först i Boden och sedan i Piteå. Konflikten vid Kalix sjukhus blev officiell i början av december 1995. Den hade pågått under en lång tid när chefen för intensiven skrev ett brev till chefsläkaren. I brevet talade läkaren om att han hade samarbetsproblem med Anders Mansten. Brev från kirurger Några dagar senare fick chefsläkaren ett brev från tre kirurg-överläkare. ?Vi, undertecknande överläkare på kirurgiska kliniken, Kalix sjukhus, anser att det samarbetsklimat som råder mellan oss och narkos-överläkaren Anders Mansten är så dåligt att patientsäkerheten är hotad. Från denna dag vägrar vi att delta i jourverksamhet samtidigt med doktor Mansten. Vi inser vidden av de konsekvenser som vårt beslut förorsakar. Patientsäkerheten måste dock alltid komma i första rummet?, sade de tre läkarna i sitt brev. Möten ordnades med chefsöverläkare och sjuksköterskor där man diskuterade hur konflikten skulle lösas. Läkarförbundet kopplades också in och en ombudsman plus en jurist engagerade sig i frågan. Då beslutades att Mansten skulle få en mentor för att få hjälp att ändra sitt beteende. Mansten gick med på det. Några veckor senare, i december 1995, skickade de tre kirurgöverläkarna ett nytt brev till chefsläkaren. I brevet uttrycker de sin besvikelse över den senaste utvecklingen. ?Under den korta tid som förflutit har nya incidenter inträffat som gör att vi inte längre ser det som möjligt att ens i samarbete med konfliktlösare uppnå ett acceptabelt samarbetsklimat.? Medan sjukhusledningen funderade på vad den skulle göra åt konflikten fortsatte Mansten att arbeta som vanligt. Det fick en ovanlig konsekvens: onsdagen den 13 december ställde ansvarig läkare in alla planerade operationer. Läkaren skrev en rapport om händelsen: ?Jag ansåg att patientsäkerheten var i fara på grund av obalans och oro hos operations- och narkospersonalen. Grundorsaken till problemen var den pågående samarbetskonflikten mellan läkare.? Den här händelsen fick sjukhusledningen att agera: Anders Mansten fick ett vikariat som dist-riktsläkare på Kalix vårdcentral. Samtidigt utsågs en läkarkollega till mentor för att försöka få Mansten att ändra sitt beteende. Sjukhusledningen tog ytterligare ett steg för att försöka lösa konflikten: man anlitade en psykolog, expert på konfliktlösning. Psykologen intervjuade de inblandade och kom sedan med en rapport. ?Mansten ifrågasätter kolleger och andra specialistkollegers bedömningar och medicinordinationer. Han ändrar dem och diskuterar det med patienter, anhöriga och övrig personal.? ?Detta skapar en oro och osäkerhet som sprids genom avdelningen. Det är inte acceptabelt i akuta situationer?, konstaterade psykologen. Hon konstaterade att personalen var mycket missnöjd med Anders Mansten och hans sätt att vara. ?Under lång tid, speciellt under de senaste tre åren, har Anders Mansten förtalat kolleger och bidragit till ryktesspridning samt desavouerat (visat att han inte stöder) kolleger och chefer på alla nivåer.? Konflikten får till slut de tre fackliga organisationerna, läkarföreningen, vårdförbundet och kommunal, att skriva ett gemensamt brev där de kräver att ledningen ser till att lösa motsättningen mellan Anders Mansten och hans läkarkollegor. Kravlista efter konferens Flera konferenser och möten anordnas för att man ska försöka lösa konflikten. En av dem ägde rum i -Kukkolaforsen våren 1996. Den konferensen resulterade i en kravlista som presenterades för Anders Mansten, krav som han måste uppfylla för att få tillbaka sitt arbete vid Kalix sjukhus. Kravlistan såg ut så här: Visa insikt om sin roll i tidigare problem och sin delaktighet i nuvarande konflikt bestående i olämpligt, illojalt beteende och kränkande förtal. Respektera kollegers kompetens och kompetensområden. Följa gällande regler, normer, beslutsvägar och samarbetsformer Visa en djup insikt i konflikten och den kränkning han utsätt omgivningen för. I mitten av juni 1996 anordnades en träff med de berörda läkarna, däribland Anders Mansten, för att än en gång försöka lösa konflikten. Men mötet fick inte det resultat som de ansvariga hade hoppats på. Det konstaterade psykologen i en rapport. ?Kirurgerna upplever med bestämdhet att förutsättningarna inte förändrats sedan tidigare. Ingen av dem kan tänka sig att arbeta tillsammans med Anders Mansten på operationsenheten. De känner stor oro för att Anders Mansten ska kliva över sitt kompetensområde och göra kirurgiska bedömningar i kris-situationer.? Narkos-överläkarna var också mycket tveksamma till att Anders Mansten skulle få återvända till avdelningen. Enligt psykologen var de rädda för att trivseln på arbetsplatsen skulle äventyras. Skickade brev Det här fick Anders Mansten att agera. Han skickade ett brev till den facklige företrädare som Norrbottens läkarförening ställt upp med. I brevet skriver Mansten att ?jag befriar dig från ditt uppdrag som min facklige företrädare vid MBL-förhandlingar?. I samma veva lämnade Manstens mentor sitt uppdrag. Han motiverade det med att han inte kunde bidra till att lösa konflikten. Sjukhusdirektören Hans Rönnqvist reagerade också på personalens klagomål. Han skickade ett brev till Mansten med följande innehåll: ?Vi kan inte acceptera att en medarbetare systematiskt nedvärderar och fäller kränkande uttalanden om andra medarbetare. Vi kan inte längre tolerera att detta fortsätter eftersom det inte bara skadar enskilda utan också delar av organisationen.? Till slut tog sjukhusledningen ett drastiskt steg: Anders Mansten varslades om uppsägning, inte bara från sin tjänst i Kalix utan från sin anställning i landstinget. Efter vädjanden från läkarföreningen togs uppsägningen tillbaka. Mansten fick en tjänst i Boden och sedan en ny i Piteå. Efter en tid uppstod samma motsättningar mellan honom och läkarkollegor som i Kalix. Det är det som gjort att landstinget varslat Anders Mansten om uppsägning från hans tjänst som anställd i Norrbottens läns landsting.